Tờ khai đề nghị cấp thị thực Việt Nam

1- Họ tên (chữ in hoa):……………………………………………..

Full name (in Capital letters)

4- Nơi sinh:…………………………………………………………..

Place of birth

5- Quốc tịch gốc: ……………6- Quốc tịch hiện nay:………

Nationality at birth Current nationality:

7- Tôn giáo:………. 8- Nghề nghiệp:………………………

Religion Occupation

9- Nơi làm việc:……………………………………………………….

Employer and business address

10- Địa chỉ thường trú:…………………………………………..

Permanent residential address

Số điện thoại/Email:………………………………………….

Telephone/ Emai.

11- Thân nhân Family members:.

12- Hộ chiếu/giấy tờ có giá trị đi lại quốc tế số:………..loại (4):………….

Passport or International Travel Document number Type

Cơ quan Cấp: ………….có giá trị đến ngày:……./………./…………

Issuing authority: Expiry date (Day, Month, Year)

13- Ngày nhập cảnh Việt Nam gần nhất (nếu có):………………

Date of the previous entry into Viet Nam (if any)

14- Dự kiến nhập cảnh Việt Nam ngày:……/………/……; tạm trú ở Việt Nam………ngày

Intended date of entry (Day, Month, Year) Intended length of stay in Viet Nam days

15- Mục đích nhập cảnh:………………………………………….

Purpose of entry

16- Dự kiến địa chỉ tạm trú ở Việt Nam:…………………..

Intended temporary residential address in Viet Nam

17- Cơ quan, tổ chức hoặc cá nhân tại Việt Nam mời, bảo lãnh

Hosting organisation/Individual in Vìet Nam

Cơ quan, tổ chức:…………………………………………………….

Name of hosting organisation

Địa chỉ:………………………………………………………………..

Address

Cá nhân (họ tên)…………………………………………………

Hosting individual (full name)

Địa chỉ…………………………………………………………………

Address

Quan hệ với bản thân…………………………………………

Relationship to the applicant

19- Đề nghị cấp thị thực: một lần o nhiều lần o

Applying for a Visa Single Multiple

từ ngày: ……/…../……..đến ngày……./……/………

valid from (Day, Month, Year) to (Day, Month, Year)

20- Đề nghị khác liên quan việc cấp thị thực (nếu có):

Other requests (if any)

Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật.

I declare to the best of my knowledge that all the above particulars are correct